Pencegahan kanker didefinisikan sebagai langkah-langkah aktif untuk
mengurangi insiden kanker. Ini dapat dilakukan dengan menghindari
karsinogen atau mengubah metabolisme mengejar gaya hidup atau diet yang
memodifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kanker dan/atau intervensi
medis (chemoprevention, pengobatan pre-malignant lesi).
Konsep
epidemiologi "pencegahan" biasanya didefinisikan sebagai pencegahan
utama, bagi orang-orang yang tidak telah didiagnosis dengan penyakit
tertentu, atau sekunder pencegahan, ditujukan untuk mengurangi
pengulangan atau komplikasi dari penyakit yang didiagnosa sebelumnya.
Faktor-faktor risiko Modifiable ("gaya hidup")
Sebagian
besar faktor-faktor risiko kanker lingkungan atau gaya hidup-terkait di
alam, menuju klaim bahwa kanker adalah penyakit sebagian besar dapat
dicegah.), aktivitas fisik (terkait dengan peningkatan risiko usus,
payudara dan kanker mungkin lainnya), dan menjadi kelebihan berat badan
/ gemuk (terkait dengan usus, payudara, endometrium, dan kanker
lainnya).
Berdasarkan bukti epidemiologi, sekarang diperkirakan
bahwa menghindari konsumsi berlebihan alkohol dapat berkontribusi untuk
pengurangan risiko kanker tertentu; Namun, dibandingkan dengan tembakau
eksposur, besarnya efek sederhana atau kecil dan kekuatan bukti lebih
sering lemah.
Lain gaya hidup dan faktor-faktor lingkungan yang
dikenal untuk mempengaruhi risiko kanker (menguntungkan atau
detrimentally) adalah penyakit menular seksual tertentu (seperti yang
disampaikan oleh human papillomavirus), penggunaan eksogen hormon,
paparan radiasi ionisasi dan radiasi ultraviolet dan tertentu pekerjaan
dan kimia eksposur.
Setiap tahun, sekitar 200.000 orang mati di
seluruh dunia dari kanker yang berhubungan dengan tempat kerja mereka.
Jutaan pekerja menanggung risiko mengembangkan kanker kanker paru-paru
dan mesothelioma dari menghirup serat asbes dan asap tembakau, atau
leukemia dari paparan benzena di tempat kerja mereka.
Diet
Konsensus
pada diet dan kanker adalah bahwa obesitas meningkatkan risiko
pengembangan kanker. Tertentu praktek diet sering menjelaskan perbedaan
dalam insiden kanker di negara yang berbeda (misalnya kanker lambung
lebih umum di Jepang, sementara kanker usus besar lebih umum di Amerika
Serikat. Dalam contoh ini pertimbangan sebelumnya Haplogroups
dikecualikan).
Penelitian telah menunjukkan bahwa imigran
mengembangkan risiko negara baru mereka, sering dalam satu generasi,
menunjukkan link besar antara diet dan kanker. Apakah juga mengurangi
obesitas dalam suatu populasi mengurangi insiden kanker tidak diketahui.
Meskipun
laporan yang sering zat-zat tertentu (termasuk makanan) memiliki efek
yang menguntungkan atau merugikan pada risiko kanker, beberapa di
antaranya memiliki link yang didirikan untuk kanker. Laporan-laporan
ini sering didasarkan pada studi di cell berbudaya media atau binatang.
Rekomendasi
kesehatan masyarakat tidak dapat dibuat pada dasar dari studi ini
sampai mereka telah divalidasi dalam pengamatan (atau kadang-kadang
calon rumah) percobaan pada manusia.
Intervensi diet yang
diusulkan pengurangan risiko kanker utama umumnya mendapatkan dukungan
dari Asosiasi epidemiologi studi. Contohnya seperti studi laporan bahwa
daging mengurangi konsumsi dikaitkan dengan penurunan risiko kanker
usus besar, dan melaporkan bahwa konsumsi kopi terkait dengan
mengurangi risiko kanker hati.
Studi telah dikaitkan konsumsi
daging panggang dengan peningkatan risiko kanker perut, kanker usus
besar, kanker payudara dan kanker pankreas, fenomena yang bisa karena
untuk kehadiran karsinogen seperti benzopyrene dalam makanan dimasak
pada suhu tinggi.
2005 Sekunder pencegahan studi menunjukkan
bahwa konsumsi diet nabati dan perubahan gaya hidup mengakibatkan
penurunan tanda-tanda kanker dalam kelompok orang-orang dengan kanker
prostat yang menggunakan tidak konvensional perawatan saat.
Hasil
ini yang diperkuat oleh studi 2006 di mana perempuan lebih dari 2.400
dipelajari, setengah acak diet normal, setengah lainnya diberikan diet
yang mengandung kurang dari 20% kalori dari lemak. Wanita di diet
rendah lemak yang ditemukan memiliki risiko yang jelas lebih rendah
dari payudara Kanker pengulangan, dalam Laporan interim Desember 2006.
Studi
baru-baru ini juga telah menunjukkan potensi hubungan antara beberapa
bentuk kanker dan tinggi konsumsi gula dan lain karbohidrat sederhana.
Meskipun tingkat korelasi dan tingkat kausalitas masih diperdebatkan,
beberapa organisasi telah bahkan mulai untuk merekomendasikan
mengurangi asupan gula dan pati sebagai bagian dari mereka rejimen
pencegahan kanker.
Pada November 2007, American Institute untuk
kanker penelitian (AICR), dalam hubungannya dengan dunia Cancer
Research Fund (WCRF), diterbitkan '' perspektif Global'', "yang paling
aktif dan komprehensif analisis literatur tentang diet, aktivitas fisik
dan kanker". WCRF/AICR ahli laporan daftar 10 rekomendasi bahwa orang
dapat mengikuti untuk membantu mengurangi resiko kanker, termasuk
pedoman diet berikut: (1) mengurangi asupan makanan dan minuman yang
mempromosikan berat memperoleh, yaitu makanan padat energi dan minuman
yang manis, makan sebagian besar makanan tanaman asal, (3) membatasi
asupan daging merah (2) dan menghindari olahan daging, (4) membatasi
konsumsi minuman beralkohol, (5) mengurangi asupan garam dan
menghindari mouldy sereal (butir) atau kacang-kacangan
(kacang-kacangan).
Jamur beberapa menawarkan efek anti kanker,
yang dianggap dapat dihubungkan dengan kemampuan mereka untuk
up-mengatur sistem imun. Beberapa jamur yang dikenal untuk efek ini
meliputi, Reishi, '' Agaricus blazei'', Maitake,
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12126464 dan '' Trametes
versicolor'' penelitian menunjukkan senyawa dalam obat jamur yang
paling bertanggung jawab untuk mengatur sistem imun up dan memberikan
efek anti kanker, adalah kumpulan beragam polisakarida senyawa,
terutama beta-glucans. Beta-glucans dikenal sebagai "respon biologis
pengubah", dan kemampuan mereka untuk mengaktifkan sistem kekebalan
tubuh ini didokumentasikan dengan baik. Secara khusus, beta-glucans
merangsang cabang bawaan sistem imun. Penelitian telah menunjukkan
beta-glucans memiliki kemampuan untuk merangsang makrofag, sel NK, sel
t dan sitokin sistem kekebalan tubuh. Mekanisme di mana beta-glucans
merangsang sistem kekebalan hanya sebagian dipahami. Salah satu
mekanisme di mana beta-glucans dapat mengaktifkan sistem kekebalan
tubuh, adalah dengan berinteraksi dengan makrofag-1 antigen (CD18)
reseptor pada sel imun.
Vitamin
Gagasan bahwa kanker
dapat dicegah melalui vitamin suplemen berasal dari pengamatan awal
mengkorelasikan penyakit manusia dengan kekurangan vitamin, seperti
karena pernicious anemia dengan kekurangan vitamin B12, dan kudis
dengan kekurangan Vitamin C. Ini sebagian besar tidak terbukti menjadi
kasus kanker, dan vitamin suplemen sebagian besar tidak terbukti
efektif dalam mencegah kanker. Komponen melawan kanker makanan juga
terbukti menjadi lebih banyak dan beragam daripada sebelumnya dipahami,
jadi pasien yang semakin menjadi disarankan untuk mengkonsumsi segar,
diproses buah-buahan dan sayuran untuk manfaat kesehatan maksimal.
Penelitian
epidemiologis telah menunjukkan bahwa kandungan vitamin d rendah status
berkorelasi untuk risiko kanker meningkat. Namun, hasil studi tersebut
harus diperlakukan dengan hati-hati, karena mereka tidak menunjukkan
apakah korelasi antara dua faktor berarti bahwa salah satu menyebabkan
yang lain ('' yaitu '' korelasi tidak berarti sebab-akibat).
Kemungkinan bahwa Vitamin D mungkin melindungi terhadap kanker telah
dibandingkan dengan risiko keganasan rendah atau dari paparan sinar
matahari. Karena eksposur dengan matahari meningkatkan alami manusia
produksi vitamin d, beberapa kanker peneliti berpendapat bahwa potensi
efek ganas merugikan dari eksposur Minggu jauh sebanding dengan efek
mencegah kanker sintesis ekstra vitamin d di matahari yang terkena
kulit. Pada tahun 2002, Dr William B. Grant mengklaim bahwa 23,800 dini
kanker kematian terjadi di AS setiap tahunnya karena kurangnya UVB
eksposur (rupanya melalui vitamin d deficiency). Ini lebih tinggi
daripada 8800 kematian terjadi dari melanoma atau karsinoma sel
skuamosa, sehingga efek keseluruhan eksposur matahari mungkin
bermanfaat. Lain penelitian group memperkirakan bahwa 50, 000–63, 000
individu di Amerika Serikat dan 19.000-25.000 di Inggris mati sebelum
waktunya dari kanker setiap tahun karena kekurangan vitamin D.
Kasus
beta-carotene menyediakan contoh tentang pentingnya uji klinis.
Epidemiologi yang mempelajari diet dan serum tingkat mengamati bahwa
tingkat tinggi beta-carotene, prekursor vitamin A, yang dikaitkan
dengan efek perlindungan, mengurangi resiko kanker. Efek ini adalah
sangat kuat dalam kanker paru-paru. Hipotesis ini menyebabkan
serangkaian besar uji klinis yang dilakukan di Finlandia dan Amerika
Serikat (CARET studi) selama tahun 1980-an dan 1990-an. Studi ini
memberikan sekitar 80.000 perokok atau mantan perokok dengan suplemen
harian beta-carotene atau plasebo. Bertentangan dengan harapan, tes ini
ditemukan tidak mendapatkan keuntungan dari beta-carotene suplemen
dalam mengurangi insiden kanker paru-paru dan kematian. Pada
kenyataannya, risiko kanker paru-paru sedikit, tapi tidak secara
signifikan, '' meningkat '' oleh beta-carotene, yang mengarah ke awal
penghentian studi.
Hasil yang dilaporkan dalam the Journal of
American Medical Association (JAMA) pada tahun 2007 menunjukkan bahwa
asam folat suplemen tidak efektif dalam mencegah kanker usus besar, dan
folat konsumen mungkin akan lebih cenderung bentuk usus polip.
Chemoprevention
Konsep
bahwa obat dapat digunakan untuk mencegah kanker adalah salah satu yang
menarik, dan banyak uji klinis berkualitas tinggi mendukung penggunaan
chemoprevention seperti dalam keadaan didefinisikan.
Penggunaan
sehari-hari dari tamoxifen, selective estrogen receptor modulator
(SERM), biasanya selama 5 tahun, telah dibuktikan untuk mengurangi
risiko pengembangan kanker payudara pada wanita yang berisiko tinggi
oleh sekitar 50%. Sebuah studi baru-baru ini melaporkan bahwa selective
estrogen receptor modulator raloxifene memiliki manfaat yang sama untuk
tamoxifen dalam mencegah kanker payudara pada wanita yang berisiko
tinggi, dengan profil efek samping yang lebih menguntungkan.
Raloxifene
adalah SERM seperti tamoxifen; telah ditunjukkan (di sidang bintang)
untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita yang berisiko
tinggi sama serta tamoxifen. Dalam percobaan ini, yang mempelajari
hampir 20.000 perempuan, raloxifene memiliki lebih sedikit efek samping
daripada tamoxifen, meskipun itu lakukan memungkinkan lebih DCIS untuk
membentuk.
Efek COX-2 inhibitor seperti rofecoxib dan celecoxib
pada risiko polip usus besar yang telah dipelajari dalam keluarga
adenomatous Poliposis pasien dan masyarakat umum.
Dalam kedua
kelompok, ada penurunan yang signifikan dalam usus polip insiden,
tetapi ini datang pada harga meningkat toksisitas kardiovaskular.
Pengujian genetik
Genetik
pengujian untuk individu yang berisiko tinggi sudah tersedia untuk
mutasi genetik tertentu terkait kanker. Pembawa mutasi genetika yang
meningkatkan risiko kanker insiden dapat menjalani Peningkatan
pengawasan, chemoprevention, atau mengurangi risiko operasi. Awal
identifikasi warisan genetik risiko untuk kanker, bersama dengan
mencegah kanker intervensi seperti operasi atau meningkatkan
pengawasan, dapat menyelamatkan nyawa bagi individu yang berisiko
tinggi.
Gen | Jenis kanker | Ketersediaan |
---|---|---|
BRCA1, BRCA2 | Payudara, ovarium, pankreas | Tersedia secara komersial untuk spesimen klinis |
MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 | Usus, usus rahim, kecil, perut, saluran kemih | Tersedia secara komersial untuk spesimen klinis |
Vaksinasi
Profilaksis
vaksin telah dikembangkan untuk mencegah infeksi oleh onkogenik agen
infeksi seperti virus, dan terapi vaksin sedang dalam pengembangan
untuk merangsang respon kekebalan melawan kanker-spesifik epitop.
Seperti
yang dilaporkan di atas, vaksin pencegahan human papillomavirus ada
bahwa target tertentu menular seksual strain human papillomavirus yang
berkaitan dengan perkembangan kanker leher rahim dan genital warts.
Vaksin HPV hanya dua di pasar Oktober 2007 adalah Gardasil dan Cervarix.
Pemutaran
Skrining
Kanker adalah usaha untuk mendeteksi kanker yang tak terduga dalam
populasi asimtomatik. Pemeriksaan tes yang cocok untuk sejumlah besar
orang-orang yang sehat harus relatif terjangkau, aman dan non-invasif
prosedur dengan harga acceptably rendah hasil positif yang palsu. Jika
tanda-tanda kanker adalah terdeteksi, lebih definitif dan invasif
mengikuti tes dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Skrining
kanker dapat mengakibatkan diagnosis sebelumnya dalam kasus tertentu.
Diagnosis dini dapat mengakibatkan kehidupan yang diperpanjang, tapi
mungkin juga palsu memperpanjang waktu memimpin untuk kematian melalui
memimpin kali bias atau panjang kali bias.
Jumlah tes skrining yang berbeda telah dikembangkan untuk Keterpaparan berbeda.
Skrining
kanker payudara dapat dilakukan oleh pemeriksaan payudara diri,
meskipun pendekatan ini dipercaya oleh sebuah studi tahun 2005 di lebih
dari 300.000 Cina perempuan.
Screening kanker payudara dengan
mammograms telah ditunjukkan untuk mengurangi tahap rata-rata diagnosa
kanker payudara pada sebuah populasi.
Tahap diagnosis di negara telah ditunjukkan untuk mengurangi dalam sepuluh tahun pengenalan program skrining mammographic.
Kanker
kolorektal dapat dideteksi melalui tes darah okultisme kotoran dan
kolonoskopi, yang mengurangi insiden kanker usus besar dan kematian,
mungkin melalui Deteksi dan penghapusan pre-malignant polip.
Demikian
pula, leher rahim sitologi pengujian (menggunakan Pap smear) mengarah
ke identifikasi dan Eksisi lesi precancerous. Seiring waktu, seperti
pengujian telah diikuti oleh penurunan dramatis Kanker Serviks insiden
dan kematian. Pemeriksaan diri menangani dianjurkan untuk laki-laki
yang dimulai pada usia 15 tahun untuk mendeteksi kanker menangani.
Kanker
prostat dapat diputar dengan menggunakan rektum digital bersama dengan
tes darah prostat antigen spesifik (PSA) meskipun beberapa otoritas
(seperti kita pencegahan layanan Task Force) merekomendasikan melawan
rutin skrining semua orang.
Pemutaran untuk kanker kontroversial
dalam kasus ketika bukan Namun dikenal jika tes benar-benar menghemat
lives. Kontroversi muncul ketika tidak jelas apakah manfaat pemutaran
lebih besar daripada risiko tindak lanjut tes diagnostik dan perawatan
kanker. Sebagai contoh: ketika skrining untuk kanker prostat, tes PSA
dapat mendeteksi kecil kanker yang akan pernah menjadi kehidupan
mengancam, tetapi sekali terdeteksi akan mengakibatkan perawatan.
Situasi ini, yang disebut overdiagnosis, menempatkan laki-laki pada
risiko komplikasi dari tidak perlu perawatan seperti operasi atau
radiasi. Mengikuti prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kanker
prostat (prostat biopsi) dapat menyebabkan efek samping, termasuk
pendarahan dan infeksi. Perawatan kanker prostat dapat menyebabkan
inkontinensia (ketidakmampuan untuk mengontrol aliran urin) dan
disfungsi ereksi (ereksi tidak memadai untuk hubungan). Demikian pula,
untuk kanker payudara, baru-baru ini telah ada kritik bahwa program
skrining payudara di beberapa negara menyebabkan lebih banyak masalah
daripada mereka memecahkan. Hal ini karena pemutaran perempuan dalam
masyarakat umum akan mengakibatkan sejumlah besar perempuan dengan
hasil positif palsu yang memerlukan penyelidikan lanjutan yang luas
untuk mengecualikan kanker, menuju memiliki tinggi nomor untuk
memperlakukan (atau nomor layar) untuk mencegah atau menangkap satu
kasus kanker payudara awal.
Skrining Kanker Serviks melalui Pap
smear memiliki profil biaya-manfaat yang terbaik dari semua bentuk
Skrining Kanker dari perspektif kesehatan masyarakat, sebagian besar
disebabkan oleh virus, ini memiliki faktor risiko yang jelas (kontak
seksual), dan kemajuan alami dari kanker serviks adalah bahwa biasanya
menyebar perlahan-lahan selama beberapa tahun karena itu memberikan
lebih banyak waktu untuk program skrining untuk menangkap lebih awal.
Selain itu, tes itu sendiri mudah untuk melakukan dan relatif murah.
Untuk
alasan ini, sangat penting bahwa manfaat dan resiko prosedur diagnostik
dan pengobatan diperhitungkan ketika mempertimbangkan apakah untuk
melakukan Skrining Kanker.
Penggunaan pencitraan medis untuk
mencari kanker pada orang tanpa gejala yang jelas sama cacat dengan
masalah. Ada risiko yang signifikan dari deteksi yang baru-baru ini
disebut '' incidentaloma'' - lesi jinak yang dapat ditafsirkan sebagai
keganasan rendah atau dikenakan penyelidikan berpotensi berbahaya.
Baru-baru ini studi dari penyaringan berbasis CT scan untuk kanker
paru-paru perokok memiliki hasil yang samar-samar, dan sistematis
pemutaran tidak dianjurkan pada Juli 2007. Uji klinis sinar-x dada
biasa-film layar untuk kanker paru-paru perokok telah menunjukkan tidak
ada manfaat untuk pendekatan ini.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar